Vergoeding

Vergoeding door de zorgverzekeraar

De behandeling van het Spine and Joint Centre valt onder revalidatiezorg.

Revalidatie wordt vergoed vanuit de basis verzekering, mits je aan de voorwaarden van je verzekering voldoet en er een overeenkomst is met je zorgverzekering.

‍

Voorwaarden

Wij kunnen en willen veel mensen helpen. Maar verzekeraars vergoeden onze revalidatiebehandeling alleen onder een aantal voorwaarden:

1.     Er moet een verwijzing voor revalidatie zijn van je huisarts, specialist of bedrijfsarts.

2.    Je hebt langer dan 6 maanden klachten(chronische klachten).

3.    In de afgelopen 2 jaar heb je behandelingen gehad, maar dit had onvoldoende effect. De behandelingen die je voor je klachten moet hebben gevolgd:

• Fysiotherapie, oefentherapie of ergotherapie; ten minste 6 behandelingen EN een behandelduur van ten minste 12 weken.

EN

• Psychologische behandeling:

- Psycholoog of POH-GGZ; ten minste 6 behandelingen OF 12 weken.

OF

- Psychosomatische fysiotherapie of psychosomatische ergotherapie; 6 behandelingen EN ten minste 12 weken.

De informatie over het aantal behandelingen, de inhoud en het resultaat hiervan moet duidelijk in de verwijzing staan of in een verslag van je behandelaren.

‍

Het is altijd mogelijk dat je je behandeling zelf bekostigt of dat je je werkgever vraagt de behandeling te vergoeden. Dan zijn bovenstaande voorwaarden niet van toepassing.

‍

Belangrijke informatie voor patiënten met een Zilveren Kruis-verzekering (of één van haar labels)

Wij hebben contracten met alle zorgverzekeraars, behalve met Zilveren Kruis en de bijbehorende labels. Dat heeft een aantal gevolgen:

• Voor onze behandeling is vooraf toestemming (machtiging) nodig van Zilveren Kruis.
• Als na het diagnostisch onderzoek blijkt dat onze behandeling passend is voor jou, vraagt onze revalidatiearts deze machtiging voor je aan.
• Zilveren Kruis kan besluiten om de machtiging niet te geven. In dat geval wordt de behandeling helaas niet vergoed.
• Het diagnostisch onderzoek wordt (deels) wél vergoed door Zilveren Kruis. Voor meer informatie over de hoogte van de vergoeding kan je contact opnemen met je zorgverzekeraar.

We begrijpen dat deze werkwijze vragen kan oproepen. Helaas hebben wij geen invloed op dit beleid van Zilveren Kruis.

Heb je vragen over de machtigingsaanvraag of wat dit voor jou betekent?
Neem gerust contact met ons op. We denken graag met je mee en zoeken samen naar een passende oplossing.

‍

Eigen risico

Houd er rekening mee dat de kosten van de zorg in het Spine and Joint Centre meetellen voor je eigen risico. Als het maximum van je eigen risico voor het lopende jaar nog niet bereikt is, dan wordt dit bedrag verrekend door je zorgverzekeraar.

‍