Aanmeldformulier

1 Inhoudelijke vragen
2 Uw persoonsgegevens
3 Uw verwijzing en behandelverslag
4 
  • LET OP: Om u via deze weg te kunnen aanmelden voor behandeling bij het Spine & Joint Centre moet u:
    • Een verwijzing van uw huisarts, specialist of bedrijfsarts DIGITAAL beschikbaar hebben
    • Een behandelverslag van uw fysio- of oefentherapeut DIGITAAL beschikbaar hebben
    • Een aantal vragen beantwoorden, waarmee wij kunnen beoordelen of onze behandeling aansluit bij uw klachten.
    Dit formulier werkt het best op een desktopcomputer of laptop. Ontvangt u geen bevestiging per e-mail of heeft u na een week nog niets van ons vernomen, bel ons dan op 010 - 464 22 11